Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi ve Rejenerasyon Yöntemleri
Dental implant uygulamaları, günümüzde diş eksikliklerinin giderilmesinde en başarılı ve fizyolojik yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak bir implantın uzun ömürlü ve sağlıklı olabilmesi için en temel şart, implantı çepeçevre saracak yeterli hacimde ve kalitede çene kemiğinin bulunmasıdır. Ne yazık ki uzun süreli dişsizlik, diş eti hastalıkları, travmatik diş çekimleri veya kist/tümör gibi patolojiler sonucunda çene kemiğinde ciddi erimeler (atrofi) meydana gelebilir. Geçmişte bu tür vakalarda implant yapılması imkansız görülürken veya hareketli protezlere mahkum kalınırken; günümüz modern cerrahi teknikleri sayesinde Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi başarıyla uygulanabilmektedir. Trakya bölgesinde ileri implantoloji hizmetleri sunan Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental, kemik hacminin yetersiz olduğu durumlarda bile hastalarına biyolojik ve bilimsel çözüm yolları sunmaktadır.
Çene Kemiği Neden Erir? Biyolojik Süreç
Kemik dokusu, “kullan ya da kaybet” prensibiyle çalışan dinamik bir yapıdır. Doğal diş kökleri, çiğneme kuvvetlerini kemiğe ileterek kemiğin canlı kalmasını ve kendini yenilemesini sağlar. Diş çekildiğinde bu uyarım ortadan kalkar ve “alveol kemiği” adı verilen dişi tutan kemik kısmı, zamanla hacim kaybeder (rezorpsiyon).
Kemik yetersizliğinin başlıca nedenleri şunlardır:
- Uzun Süreli Dişsizlik: Çekim sonrası ilk 6 ayda kemik kaybı en hızlı seviyededir. Yıllar geçtikçe çene kemiği bıçak sırtı gibi incelir.
- Periodontal Hastalıklar: Diş eti enfeksiyonları kemiği eriterek diş kaybına yol açar ve geriye zayıf bir kemik bırakır.
- Travmatik Çekimler: Diş çekimi sırasında kemik duvarlarının kırılması veya zarar görmesi.
- Hareketli Protez Kullanımı: Damak protezlerinin kemiğe yaptığı sürekli baskı, erimeyi hızlandırır.
Bu gibi durumlarda standart implant protokolleri uygulanamaz ve devreye Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi algoritmaları girer.
Radyolojik Tanı ve Üç Boyutlu Planlama
Kemik hacminin doğru değerlendirilmesi, tedavinin başarısı için hayati önem taşır. Geleneksel panoramik röntgenler, kemiğin sadece yüksekliğini gösterir; genişliğini (kalınlığını) göstermez. Bu nedenle Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental protokollerinde, şüpheli durumlarda mutlaka Dental Volumetrik Tomografi (CBCT) ile üç boyutlu analiz yapılır. Tomografi sayesinde kemiğin milimetrik boyutları, yoğunluğu ve sinir kanalları ile sinüs boşluklarının konumu net olarak belirlenir. Bu analiz, Kemik Yetersizliklerinde İmplant
Kemik Oluşturma Yöntemleri (Augmentasyon)
Yetersiz kemik hacmini artırmak için uygulanan işlemlere genel olarak “Kemik Augmentasyon” veya “Greftleme” denir. Bu işlemlerde kemik tozları (greftler) ve bariyer membranlar kullanılır.
1. Sinüs Lifting (Sinüs Kaldırma) Operasyonu
Üst çene arka bölgede, diş köklerinin hemen üzerinde “maksiller sinüs” adı verilen hava boşlukları bulunur. Dişler kaybedildiğinde bu boşluklar aşağı doğru sarkar ve kemik yüksekliği azalır. Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi kapsamında en sık uygulanan işlem sinüs liftingdir.
- Açık Sinüs Lifting: Sinüs yan duvarından pencere açılarak sinüs zarı yukarı kaldırılır ve aradaki boşluğa kemik tozu doldurulur. Genellikle implantlar bu işlemden 6 ay sonra yapılır.
- Kapalı Sinüs Lifting: İmplant yuvası hazırlanırken sinüs tabanının yukarı doğru kırılmasıyla yapılır. 3-4 mm kemik kazanımı sağlar ve implant aynı seasta yerleştirilebilir.
2. Yönlendirilmiş Doku Rejenerasyonu (GBR)
Kemik genişliğinin yetersiz olduğu durumlarda, implantın bir kısmı açıkta kalabilir. Bu durumda implant çevresine kemik tozu (bovin veya sentetik kaynaklı) yerleştirilir ve üzeri eriyebilen bir membran (kolajen örtü) ile kapatılır. Bu işlem, diş eti dokusunun kemik alanına çökmesini engelleyerek, altta yeni kemik oluşumuna olanak tanır. Atlas Sea Dental hekimleri, bu yöntemi estetik bölge implantlarında sıklıkla kullanmaktadır.
3. Blok Kemik Greftleri (Onley Greftler)
Çok ciddi kemik kayıplarında, toz halindeki greftler yeterli olmayabilir. Bu durumda hastanın kendi çenesinden (genellikle çene ucu veya 20 yaş dişi bölgesi) alınan blok halindeki kemik parçaları, vidalarla eksik olan bölgeye sabitlenir. Bu yöntem, hastanın kendi canlı kemik hücrelerini taşıdığı için (otojen greft) başarı şansı çok yüksektir. Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi için en ileri cerrahi tekniklerden biridir.
4. Split Osteotomy (Kemik Genişletme)
Kemiğin yüksekliği yeterli ancak genişliği çok inceyse (bıçak sırtı), kemik özel aletlerle (piezo cerrahi) ortadan ikiye ayrılarak genişletilir ve araya implant yerleştirilir.
Kullanılan Materyaller: Kemik Tozu (Greft) Çeşitleri
Bu tedavilerde kullanılan kemik greftleri farklı kaynaklardan elde edilir:
- Otojen Greft: Hastanın kendi kemiğidir. Altın standarttır.
- Allogreft: İnsan kaynaklı, doku bankalarından elde edilen işlenmiş kemiklerdir.
- Ksenogreft: Hayvan kaynaklı (genellikle sığır veya at) kemiklerdir. Sadece çatı görevi görür, zamanla vücut tarafından emilir.
Sentetik Greft: Laboratuvarda üretilen biyouyumlu materyallerdir.
Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental, vakanın ihtiyacına göre en uygun greft türünü seçerek Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi sürecini yönetir.
İleri Cerrahi Gerektirmeyen Alternatif Çözümler
Her hastada kemik oluşturma işlemi (greftleme) yapmak zorunlu olmayabilir veya hasta uzun bekleme sürelerini (6-9 ay) tercih etmeyebilir. Bu durumlarda kemik yetersizliğini “by-pass” eden teknikler devreye girer.
All On Four Tekniği
Tam dişsiz hastalarda arka bölgedeki kemik erimesinden ve sinüs boşluklarından kaçınmak için implantların açılı olarak yerleştirildiği tekniktir. Bu sayede sinüs lifting işlemine gerek kalmadan sabit diş yapılabilir. Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi protokolleri arasında, hastalara en hızlı çözümü sunan yöntemlerden biridir.
Kısa (Short) İmplantlar
Dikey kemik yüksekliğinin sınırda olduğu ve sinir kanalına yakın olunan durumlarda, standarttan daha kısa (6mm – 8mm) ancak çapı daha geniş implantlar kullanılabilir. Özel yüzey yapısına sahip bu implantlar, ileri cerrahi riskini ortadan kaldırır.
Zigoma İmplantları
Üst çenede kemiğin tamamen eridiği ve hiçbir şekilde greft tutmayacak vakalarda, elmacık kemiklerine (zigoma) yerleştirilen çok uzun implantlardır. Bu yöntem, Atlas Sea Dental gibi ileri cerrahi yetkinliği olan kliniklerde uygulanabilen son çare tedavisidir.
Tedavi Süresi ve İyileşme
Standart bir implant tedavisinde bekleme süresi 2-3 ay iken, Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi uygulandığında bu süre uzar. Çünkü eklenen kemik tozunun vücutla bütünleşmesi ve sertleşmesi zaman alır.
- Sinüs Lifting: 6 ay bekleme süresi.
- Blok Greft: 4-6 ay kemik kaynaması, ardından implant yapımı ve 3 ay daha bekleme.
Bu süreç sabır gerektirse de, sonuçta elde edilen sağlam temel, implantın ömür boyu kullanılmasını sağlar.
Risk Faktörleri ve Hasta Uyumu
Kemik oluşturma işlemleri hassas prosedürlerdir. Başarıyı etkileyen en önemli faktör sigara kullanımıdır. Sigara, doku beslenmesini bozduğu için greftin enfekte olmasına ve erimesine neden olabilir. Bu nedenle Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental hekimleri, ileri cerrahi uygulanacak hastalarda sigaranın bırakılmasını şart koşabilir. Ayrıca diyabetin kontrol altında olması ve ağız hijyeninin mükemmel sağlanması gerekir.
Bölgesel Hizmet ve Teknolojiye Erişim
Trakya bölgesi, dental cerrahi alanında İstanbul standartlarını yakalamıştır. Kırklareli ve çevresindeki hastalar, Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi gibi komplike işlemler için şehir dışına gitmek zorunda kalmamaktadır. İleri görüntüleme yöntemleri, piezo cerrahi cihazları (ultrasonik kemik kesiciler) ve güncel biyomateryallerin kullanımı, yerel kliniklerde başarı oranını artırmıştır. Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental, bu teknolojik altyapıyı sterilizasyon disiplini ile birleştirerek bölge halkına hizmet vermektedir.
Tedavi maliyetleri, standart implant uygulamalarına göre daha yüksektir çünkü kullanılan biyomateryaller (kemik tozu, membran, vida setleri) maliyetlidir ve işlem cerrahi uzmanlık gerektirir. Ancak kazanılan kemik dokusu ve elde edilen fonksiyonel sonuç, bu maliyeti karşılayan bir yaşam kalitesi artışı sunar.
