Зъбни Пломби (Обтурации)
Оралното и денталното здраве е един от основните елементи, които пряко влияят върху общото физиологично състояние на индивида и определят качеството на живот. Докато ефективността на дъвкателната функция се приема за начало на храносмилателната система; фонацията (говорът) и естетическият вид също подкрепят психосоциалното благополучие на индивида. Въпреки това, загуба на вещество в твърдите тъкани на зъбите може да настъпи поради дейността на кариесогенни (причиняващи кариес) бактерии, киселинни храни, травми или структурни нарушения.
Основната цел на стоматологията е да поправи тази загубена тъкан по начин, който възстановява функцията и естетиката. Най-често използваният метод в този процес на възстановяване са приложенията на Зъбна Пломба. С развитието на технологиите материалите за пломби престанаха да бъдат просто вещества, които затварят кухината, и се превърнаха в щадящи тъканите възстановявания, способни да установяват биологични и химични връзки със зъбната тъкан.
Най-важният въпрос, пред който са изправени пациентите в Лозенград (Kırklareli) и околностите при търсенето на възстановително лечение, е кой материал за пломби е по-подходящ за тях. Тази статия разглежда актуалните видове пломби, прилагани по стандартите на Стоматологична клиника в Лозенград, химичните структури на материалите, техните предимства и клинични показания от научна гледна точка.
Дентални амалгамени пломби: Исторически преглед и текущо състояние
Амалгамените пломби, използвани в стоматологията повече от 150 години, са известни сред хората и като „сребърни пломби“ или „метални пломби“. Това е сплав, получена чрез смесване на прахообразни форми на метали като сребро, калай, мед и цинк с живак.
- Предимства и издръжливост: Най-голямото предимство на амалгамата е много високата й механична издръжливост. Тя е предпочитана в продължение на много години при задните кътници, където дъвкателните сили се усещат най-интензивно, поради устойчивостта й на счупване. Също така, приложимостта й във влажна среда (където изолацията от слюнка е трудна) намалява техническата й чувствителност.
Недостатъци и естетически притеснения: Тя е далеч от това да отговори на естетическите очаквания поради металния си цвят. Може да корозира с времето, което води до черни или сиви оцветявания в зъбната тъкан. Освен това амалгамата няма свойството да се свързва химически със зъба; тя стои в зъба само чрез механично задържане (чрез специална подготовка на формата на кухината). Това може да наложи отстраняване на повече вещество от здравата зъбна тъкан. Днес употребата й постепенно намалява поради развитието на естетичната стоматология и дискусиите относно токсичността на живака. В съвременните приложения на Стоматологична клиника в Лозенград амалгамата отстъпи мястото си на биомиметични (имитиращи природата) материали
Композитни смолисти пломби: Естетична революция
Композитните смоли, известни сред хората като „бели пломби“ или „фотополимерни пломби“, са най-популярният възстановителен материал на днешната стоматология. Те се състоят от неорганични пълнители (стъкло, кварц, керамика), вградени в органична полимерна матрица.
- Технология на химическо свързване (Бондинг): Най-голямата революция на композитните пломби е способността им да се свързват химически със зъбната тъкан с адхезивни системи, наречени „бондинг“. Тази функция прави достатъчно за лекаря само да почисти кариеса; няма нужда да се отстранява допълнителна здрава тъкан, за да се задържи пломбата. Това е материалът, който е най-подходящ за принципа на минимално инвазивната стоматология (защитен подход).
- Естетика и функция: Благодарение на широката цветова скала могат да се направят възстановявания, които са напълно съвместими с естествения цвят на зъбите на пациента. Композитите от ново поколение, показващи ефект на хамелеон, отразяват цвета на околната тъкан, правейки границите на пломбата невидими. Те са незаменими при поправка на счупвания на предни зъби, затваряне на диастема (разстояние между зъбите) и приложения за дизайн на усмивката. Старите предразсъдъци относно употребата им при задни зъби са разбити благодарение на напредналата нанотехнология. С подсиленото си съдържание те вече показват висока устойчивост и срещу дъвкателното налягане в задната област.
- Чувствителност на приложение: Прилагането на Композитна Зъбна Пломба изисква техническа прецизност. Задължително е зъбът да се изолира напълно от слюнката. Също така рискът от „полимеризационно свиване“, много малко количество свиване, докато пломбата се втвърдява, трябва да бъде минимизиран с техниката на наслояване (постепенно поставяне).
Порцеланови пломби (Инлей и Онлей): Лабораторно поддържани решения
Това са възстановявания от висок клас, които влизат в действие в случаите, когато има голяма загуба на вещество, но изпиляването и покриването на целия зъб (коронка) не е желателно. Това всъщност е преходна форма между Зъбна Пломба и коронка.
- Разлика между Инлей и Онлей:
- Инлей: Пломби, поставени само вътре в зъба, ако дъвкателните върхове (туберкули) на зъба не са повредени.
- Онлей: По-обхватни възстановявания, които включват и един или повече върхове на зъба.
- Процес на производство и предимства: Тези пломби се произвеждат не в устата, а в лабораторията според взетия отпечатък или с интраклинични CAD/CAM (Компютърно подпомаган дизайн/Производство) устройства. Тъй като са направени от порцелан или подсилена керамика, те са много по-издръжливи от композитите и не променят цвета си с времето. Тъй като се полират в лабораторна среда, повърхностите им са изключително гладки, което предотвратява задържането на бактерии. Съвместимостта с венците е отлична. За пациентите, търсещи Стоматологична клиника в Лозенград, порцелановите онлеи са едно от най-идеалните решения за защита на зъба, особено при зъби с кореново лечение и отслабени зъби.
Стъклено-йономерни пломби: Биологични защитници
Това е специална група пломби, предпочитана особено в детската стоматология (педодонтия) и при кариеси на кореновата повърхност.
- Освобождаване на флуор: Най-отличителната черта на стъклените йономери е, че те структурно съдържат флуор и могат да го освобождават в зъбната тъкан с течение на времето. Флуорът укрепва зъбния емайл и предотвратява образуването на нов кариес в края на пломбата, което наричаме „вторичен кариес“. Поради това действа като защитен агент при индивиди с висок риск от кариес.
- Области на употреба: Техните естетически свойства и издръжливост не са толкова високи, колкото композитите. Поради тази причина те обикновено се предпочитат не върху дъвкателните повърхности на постоянните кътници, а върху млечни зъби, при временни нужди от пломби или коренови кариеси под венеца. Понякога, с метод, наречен „сандвич техника“, стъклен йономер се поставя най-отдолу на зъба, а върху него се поставя композитна Зъбна Пломба за издръжливост и естетика, възползвайки се от предимствата и на двата материала.
Процедура на клинично приложение
Успехът на лечението със Зъбна Пломба зависи не само от използвания материал, но и от придържането на лекаря към протокола за приложение. Стандартният лечебен процес включва следните етапи:
- Анестезия: Областта, която ще се третира, се обезболява с локална анестезия, за да се предотврати усещането за болка от пациента.
- Почистване: Кариесната тъкан се отстранява напълно с високоскоростни ротационни инструменти или лазерна технология.
- Изолация: За успеха на пломбата е задължително зъбът да остане сух. Зъбът се изолира от слюнката с помощта на памучни тампони или „кофердам“ (гумено платно).
- Подготовка (Киселина и Бондинг): За композитни пломби се нанася киселинен гел, който прави микроскопично награпавяване на зъбната повърхност, последван от адхезивен агент (бонд).
- Поставяне на пломбата: Материалът за пломба в избрания цвят се поставя в кухината на слоеве и всеки слой се втвърдява със специално устройство със синя светлина.
- Адаптиране и полиране: След като пломбата се втвърди, излишъците се отстраняват, извършва се контрол на височината и повърхността се полира, за да се възстанови естественият блясък на зъба.
Чувствителност и грижи след пломбиране
Счита се за нормално да се изпитва лека чувствителност, особено към студени и горещи храни, през първите няколко дни след лечението. Това е физиологична реакция, дадена от нервната тъкан (пулпата) на зъба към процедурата, и обикновено преминава от само себе си. Въпреки това, ако чувствителността продължава да се увеличава или се превръща в болка, която ви буди през нощта, това може да показва, че пломбата е висока или има нужда от кореново лечение. В такива случаи трябва да се направи консултация с лекар без губене на време.
Животът на направените пломби варира според използвания материал и устната хигиена на пациента. Нито една Зъбна Пломба не е с доживотна гаранция. Въпреки това, с редовно четкане, използване на конец за зъби и прегледи на всеки 6 месеца, композитните пломби могат да останат в устата 7-10 години, а порцелановите пломби – 15-20 години и повече.
Защо персонализиран избор на материал?
Вътреоралната динамика на всеки индивид е различна. Някои пациенти имат проблеми със стискане на зъби (бруксизъм), докато други имат много висок риск от кариес. Например, при пациент, който стиска зъбите си интензивно, предпочитането на порцеланов онлей, който е по-устойчив на натиск, вместо широка композитна пломба в задната област, ще предотврати счупвания. Лекарите в здравните институции, предоставящи услуги на Стоматологична клиника в Лозенград, целят да препоръчат най-правилния материал, като анализират не само запълването на кухината, но и дъвкателните сили на пациента, естетическите очаквания и икономическото състояние.
Особено при естетични пломби в предната зона (бондинг), артистичните способности на лекаря излизат на преден план. Имитирането не само на цвета на зъба, но и на неговата повърхностна текстура, светлопропускливост и непрозрачност е процес, изискващ експертиза. Както е посочено в източници като Dentince, с приложения на композитен ламинат могат да се постигнат драматични подобрения в естетиката на усмивката без изпиляване на зъби.
Често задавани въпроси и погрешни схващания
- Трябва ли да сменя черните (амалгамени) си пломби? Ако няма счупване на вашата пломба, няма теч по ръбовете или няма нов кариес отдолу, премахването на здрави пломби само от притеснение за живака не винаги се препоръчва. Трябва да се вземе предвид рискът от живачни пари, които ще се отделят по време на отстраняването, и допълнителната загуба на вещество от зъба. Въпреки това, ако има естетически причини или деформация, смяната може да се извърши при специални мерки за безопасност (кофердам, висок вакуум).
- Пада ли пломбата? Доста трудно е пломбите, направени със съвременни адхезивни системи, да паднат спонтанно. Паданията обикновено се случват поради вторичен кариес под пломбата, внезапни травми на зъба или грешка в изолацията (контакт със слюнка по време на процедурата).
- Колко време отнема процедурата по пломбиране? Докато обикновена едноповърхностна Зъбна Пломба отнема средно 20-30 минути, многоповърхностните възстановявания или сесиите за вземане на отпечатък за порцеланов инлей може да отнемат повече време.
