Протези върху импланти
Съвременната стоматология демонстрира холистичен подход при компенсирането на загубата на зъби, като цели не само естетичен вид, но и дъвкателна функция и запазване на челюстната кост. При традиционните методи (мостове или пълни протези), докато се отстранява липсата на зъби, понякога може да се наложи изпиляване на здрави зъби или не може да се предотврати стопяването на костта. Развитието на денталната имплантология обаче промени напълно концепцията за протезиране.
Реставрациите, изградени върху титаниеви винтове (изкуствени корени), поставени в челюстната кост, т.е. Протези върху импланти, предлагат на пациентите комфорт и биомеханичен баланс, най-близки до техните естествени зъби. Предоставяйки услуги за орално и дентално здраве в региона на Тракия, Стоматологична клиника в Лозенград (Kırklareli) – Atlas Sea Dental, извършва тези усъвършенствани протетични приложения в светлината на съвременната литература и при стерилни клинични условия.
Какво представлява протезата върху имплант и как се класифицира?
Зъбните импланти са структури, които имитират изгубения зъбен корен. Самият имплант обаче не дъвче; частта, която изпълнява дъвкателната функция и осигурява естетика, е протезата, поставена върху импланта. Протезите върху импланти са надстройки, които се поставят след завършване на биологичното сливане (остеоинтеграция) между импланта и костта. Тези протези се разглеждат в две основни категории въз основа на състоянието на обеззъбяване на пациента, обема на костта и естетическите очаквания: Фиксирани (Несменяеми) и Подвижни.
- Фиксирани протези върху импланти Това са протези, които пациентът не може да извади от устата си, фиксирани чрез завинтване или залепване към имплантите. Това е вариантът, който е най-близо до усещането за естествен зъб.
- Единични корони: При липса на един зъб, това е порцеланова коронка, направена върху един имплант, без да се засягат съседните зъби.
- Мостове върху импланти: При липса на няколко зъба, това е система, прилагана чрез направа на мостово тяло между импланти, поставени в началото и края на празнината. Например, 3-членна протеза може да бъде направена върху 2 импланта при липса на 3 зъба.
- Хибридни протези (All-on-4 / All-on-6): При случаи на пълно обеззъбяване, това са винтови системи, фиксирани върху 4 или 6 импланта, поставени под стратегически ъгли в челюстната кост, обикновено включващи и естетика на венците. Лекарите от Atlas Sea Dental в Лозенград (Kırklareli) често оценяват тези методи, за да осигурят фиксиран комфорт при напълно обеззъбени пациенти.
- Подвижни протези върху импланти (Overdenture) Предпочитат се при напълно обеззъбени пациенти, където костната структура не е подходяща за изработване на фиксирана протеза или където се търсят по-икономични решения. Протезата може да се сваля и почиства от пациента, но не се движи, докато е в устата, защото се поддържа от импланти.
- Топчести връзки (Ball): Сферичните части на върха на имплантите пасват в гнездата вътре в протезата с логиката на „щракване“.
Траверси (Bar): Това е протеза, която седи върху метална греда, свързваща имплантите. Нейното задържане и стабилност са много високи.
Винтови системи или циментирани (залепени) системи?
Начинът, по който протезите върху импланти се свързват към импланта, е технически детайл, който влияе върху дългосрочния успех на лечението.
- Циментирани протези: Подобно на фасетите на естествените зъби, те се фиксират към надстройката (абатмънта), прикрепена към импланта, със специални лепила. Предимство е, че отворът за винта не се вижда естетически, но излишните остатъци от лепило могат да доведат до възпаление на венците (периимплантит).
- Винтови протези: Протезата се фиксира с винт, който влиза в импланта. На дъвкателната повърхност на протезата има малък отвор за винт, като този отвор се затваря с композитна пломба. Най-голямото предимство е, че в случай на проблем (счупване на порцелан, разхлабване на винт и т.н.), лекарят може да отвори пломбата, да отстрани винта и лесно да свали протезата. Днес винтовите протези върху импланти станаха по-популярни, защото са „обратими“.
Използвани материали и технологична инфраструктура
Материалите, използвани при възстановяванията върху импланти, изискват по-висока издръжливост от традиционните протези. Това е така, защото докато пародонталният лигамент (еластични влакна) около естествените зъби абсорбира дъвкателната сила, имплантите са директно свързани с костта и нямат възможност за разтягане. Следователно материалът на протезите върху импланти трябва да предава силите правилно.
- Металокерамика: Традиционен и икономичен метод. Под порцелана има сива метална инфраструктура. Предпочита се при задните зъби поради издръжливостта.
- Циркониева керамика: Безметален, бял и съвместим с тъканите материал. Улавя естетиката на естествените зъби благодарение на своята светлопропускливост. Съвместимостта му с венеца е отлична. Цирконият често се предпочита при приложения на импланти в естетичната зона в Стоматологична клиника Atlas Sea Dental в Лозенград.
- Монолитен цирконий: Получава се чрез изпиляване на блок цирконий без обработка на порцелан върху него. Тъй като няма риск от отчупване на порцелан, това е най-безопасният вариант за пациенти, които стискат зъбите си (бруксизъм).
- PEEK и хибридни материали: Полимерни материали с модул на еластичност, близък до костта, използвани за абсорбиране на сила и осигуряване на лекота, особено в системи като All-on-4
Етапи на клинично приложение
Процесът на изработка на протези върху импланти се състои от две основни фази: хирургична и протетична. Протетичната фаза започва след приключване на сливането на импланта с костта (остеоинтеграция).
- Оздравителна капачка и оформяне на венеца: Горната част на импланта се отваря и се поставят оздравителни капачки (гингива формери), за да се придаде на венеца естествен профил на поникване. Този етап е критичен, за да изглежда протезата така, сякаш излиза от венеца като естествен зъб.
- Вземане на отпечатък: След оформянето на венците започва етапът на вземане на отпечатък. Докато при традиционните методи се използват „трансферни части“ (силиконов отпечатък), в клиники, възприели дигиталните работни процеси като Atlas Sea Dental, могат да се вземат дигитални отпечатъци чрез интраорално сканиране със специални части, наречени „scan-body“. Този метод предлага процес без грешки и с висок комфорт.
- Проби: Инфраструктурата (метал или цирконий), подготвена в лабораторията, се репетира в устата. Проверяват се адаптацията с импланта, пасивното прилягане и височината. След това се извършва естетическа проба, където зъбите са наредени.
- Поставяне и затягане: Когато всичко е идеално, се поставят протезите върху имплантите. При винтовите системи винтовете се затягат със стойност на нютон (въртящ момент), определена от производителя, за да се предотвратят рискове от разхлабване.
Биомеханични предимства и функционален принос
Най-важното предимство на протезите върху импланти е, че запазват челюстната кост. Костта, останала празна след изваждане на зъб, се стопява (резорбция) с времето. Имплантът обаче стимулира костта точно като корен на естествен зъб, спирайки резорбцията. Освен това проблеми като движение на протезата, изхвърчане на зъбите по време на говор или болка по време на хранене, наблюдавани при пациенти, използващи пълни протези, са напълно елиминирани с протези върху импланти (особено overdenture или хибридни системи). Ефективността на дъвчене е около 20-30% при пълните протези, докато при фиксираните протези върху импланти достига до 90-100%. Това пряко подобрява качеството на хранене на пациента и съответно общото здраве.
Поддръжка след лечение и значението на хигиената
Пренебрегването на устната хигиена с мисълта, че „имплантите не се развалят“, е най-голямата грешка, която може да доведе до загуба на лечението. Заболяването на венците, наблюдавано при естествените зъби, се нарича „периимплантит“ около имплантите. Долните страни на протезите върху импланти са зони, предразположени към натрупване на храна.
- Интердентални четки и конец за зъби: Долните страни на фиксираните мостове трябва да се почистват със „superfloss“ или интердентални четки.
- Орален душ: Водата под налягане е най-ефективният инструмент за отстраняване на остатъци под протезата.
- Редовен контрол: Дали винтовете са разхлабени, нивото на костта и здравето на венците трябва да се проверяват на всеки 6 месеца. Atlas Sea Dental цели дълъг живот на протезите, като предлага паспорт на импланта и програма за редовно проследяване на своите пациенти.
Усложнения и управление
Както при всяка медицинска процедура, при протезите върху импланти могат да възникнат някои технически проблеми.
- Разхлабване на винта: Междинните винтове могат да се разхлабят в зависимост от дъвкателните сили. Те се затягат чрез торк от лекаря.
- Отчупване на порцелан (Chipping): Могат да възникнат малки счупвания в порцелана в резултат на твърди храни или стискане на зъби. Може да се коригира с полиране в устата или да се поправи, ако е голямо.
- Задържане на храна: Ако се появи празнина между протезата и венеца, може да се натрупа храна. В този случай основата на протезата се пребазира в лабораторията и се адаптира.
Регионален достъп и стандарти за здравно обслужване
Районът на Тракия разполага с технологична инфраструктура, която съперничи на Истанбул в областта на стоматологията. По-специално Лозенград (Kırklareli) се превърна във важен център за здравен туризъм и пациенти, идващи от околните провинции. Институции като Стоматологична клиника Atlas Sea Dental управляват целия процес от операцията по поставяне на импланти до етапа на протезиране под един покрив, повишавайки комфорта на лечението на пациента. Лечението с протези върху импланти не е просто процес на „поставяне на зъби“; това е смесица от инженерство и биология. Правилната настройка на оклузията (захапката), равномерното разпределение на силите към имплантите и правилният избор на материал изискват експертни познания.
Протезите върху импланти са най-усъвършенстваният, комфортен и биологично съвместим метод за лечение, разработен срещу обеззъбяването. Тези системи, които премахват чувството на несигурност, създадено от подвижните протези, и предотвратяват изпиляването на здрави зъби за фиксирани мостове, са пряка инвестиция в качеството на живот. Независимо дали става въпрос за липса на един зъб или пълно обеззъбяване, има подходящо решение върху импланти за всеки случай. Успехът на лечението е правопропорционален на правилната индикация, използването на качествени материали, опита на лекаря и грижата, която пациентът полага за устната хигиена. Актуалните протоколи, прилагани в Стоматологична клиника Atlas Sea Dental, гарантират, че пациентите възвръщат своите естетични усмивки и дъвкателни функции с увереност. Не трябва да се забравя, че успешната протеза върху имплант не е просто материал, стоящ в устата, а възстановяване на загубения комфорт на живот.
