İmplant Üstü Protezler

Modern diş hekimliği, diş kayıplarının telafisinde sadece estetik görünümü değil, aynı zamanda çiğneme fonksiyonunu ve çene kemiğinin korunmasını da hedefleyen bütüncül bir yaklaşım sergiler. Geleneksel yöntemlerde (köprüler veya total damak protezleri), diş eksikliği giderilirken bazen sağlam dişlerin kesilmesi gerekebilmekte veya kemik erimesinin önüne geçilememektedir. Ancak dental implantolojinin gelişimi, protez kavramını tamamen değiştirmiştir. Çene kemiğine yerleştirilen titanyum vidaların (yapay köklerin) üzerine inşa edilen restorasyonlar, yani İmplant Üstü Protezler, hastalara doğal dişlerine en yakın konforu ve biyomekanik dengeyi sunmaktadır. Trakya bölgesinde ağız ve diş sağlığı hizmeti sunan Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental, bu ileri protetik uygulamaları güncel literatür ışığında ve steril klinik koşullarda gerçekleştirmektedir.

İmplant Üstü Protez Nedir ve Nasıl Sınıflandırılır?

Dental implantlar, kaybedilen diş kökünü taklit eden yapılardır. Ancak implantın kendisi çiğneme yapmaz; çiğneme fonksiyonunu gerçekleştiren ve estetiği sağlayan kısım, implantın üzerine yerleştirilen protezdir. İmplant Üstü Protezler, implant ile kemik arasındaki biyolojik kaynaşma (osseointegrasyon) tamamlandıktan sonra uygulanan üstyapılardır. Bu protezler, hastanın dişsizlik durumuna, kemik hacmine ve estetik beklentisine göre temel olarak iki ana kategoride incelenir: Sabit ve Hareketli.

1. İmplant Üstü Sabit Protezler

Hastanın ağzından çıkaramadığı, implantlara vidalanarak veya yapıştırılarak sabitlenen protezlerdir. Doğal diş hissiyatına en yakın seçenektir.

Tek Kronlar: Tek bir diş eksikliğinde, komşu dişlere dokunulmadan tek bir implant üzerine yapılan porselen kaplamadır.
İmplant Üstü Köprüler: Birden fazla diş eksikliğinde, boşluğun başı ve sonuna yerleştirilen implantlar arasına köprü gövdesi yapılarak uygulanan sistemdir. Örneğin, 3 diş eksikliği için 2 implant üzerine 3 üyeli bir protez yapılabilir.
Hibrit Protezler (All-on-4 / All-on-6): Tam dişsizlik vakalarında, çene kemiğine stratejik açılarla yerleştirilen 4 veya 6 implant üzerine sabitlenen, genellikle diş eti estetiğini de içeren vidalı sistemlerdir. Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental hekimleri, tam dişsiz hastalarda sabit konforu sağlamak için bu yöntemleri sıklıkla değerlendirmektedir.

2. İmplant Üstü Hareketli Protezler (Overdenture)

Tam dişsiz hastalarda, kemik yapısının sabit protez yapmaya elverişli olmadığı veya daha ekonomik çözümlerin arandığı durumlarda tercih edilir. Protez, hasta tarafından çıkarılıp temizlenebilir ancak ağızdayken implantlardan destek aldığı için oynamaz.

Topuz (Ball) Bağlantılı: İmplantların ucundaki topuz şeklindeki parçaların, protezin içindeki yuvalara “çıtçıt” mantığıyla oturmasıdır.
Bar Bağlantılı: İmplantları birbirine bağlayan metal bir bar ve bu barın üzerine oturan damak protezidir. Tutuculuğu ve stabilitesi çok yüksektir.

Vidalı Sistemler mi, Simante (Yapıştırma) Sistemler mi?

İmplant Üstü Protezlerin implanta bağlanma şekli, tedavinin uzun dönem başarısını etkileyen teknik bir detaydır.

Simante (Yapıştırma) Protezler: Doğal diş kaplamaları gibi, implantın üzerine takılan dayanağa (abutment) özel yapıştırıcılarla sabitlenir. Estetik olarak vida deliği görünmediği için avantajlıdır, ancak fazla yapıştırıcı artığı diş eti iltihabına (peri-implantitis) yol açabilir.

Vidalı Protezler: Protez, implantın içine giren bir vida ile sabitlenir. Protezin çiğneme yüzeyinde küçük bir vida deliği bulunur ve bu delik kompozit dolgu ile kapatılır. En büyük avantajı, herhangi bir sorunda (porselen kırığı, vida gevşemesi vb.) hekimin dolguyu açıp vidayı sökerek protezi kolayca çıkarabilmesidir. Günümüzde “retrievable” (geri alınabilir) olması nedeniyle vidalı İmplant Üstü Protezler daha popüler hale gelmiştir.

Kullanılan Materyaller ve Teknolojik Altyapı

İmplant üstü restorasyonlarda kullanılan materyaller, geleneksel protezlere göre daha yüksek dayanıklılık gerektirir. Çünkü doğal dişlerin çevresinde bulunan periodontal ligament (esnek lifler), çiğneme kuvvetini absorbe ederken; implantlar kemiğe direkt bağlıdır ve esneme payları yoktur. Bu nedenle İmplant Üstü Protezlerin materyali, geleneksel kuvvetleri doğru iletmelidir.

Metal Destekli Porselen: Geleneksel ve ekonomik bir yöntemdir. Porselenin altında gri metal bir altyapı bulunur. Arka bölge dişlerinde dayanıklılığı nedeniyle tercih edilir.
Zirkonyum Altyapılı Porselen: Metal içermeyen, beyaz renkli ve doku dostu bir materyaldir. Işık geçirgenliği sayesinde doğal diş estetiğini yakalar. Diş eti ile uyumu mükemmeldir. Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental bünyesinde estetik bölge implant uygulamalarında sıklıkla zirkonyum tercih edilmektedir.
Monolitik Zirkonyum: Üzerine porselen işlenmeden, blok halindeki zirkonyumun kazınmasıyla elde edilir. Porselen atması (chipping) riski olmadığı için diş sıkan hastalarda (bruksizm) en güvenli seçenektir.
PEEK ve Hibrit Materyaller: Özellikle All-on-4 gibi sistemlerde, kuvveti absorbe etmek ve hafiflik sağlamak amacıyla kullanılan, esneme modülü kemiğe yakın polimer esaslı materyallerdir.

Klinik Uygulama Aşamaları

İmplant Üstü Protezlerin yapım süreci, cerrahi ve protez olmak üzere iki ana fazdan oluşur. Protez aşaması, implantın kemikle kaynaşması (osseointegrasyon) tamamlandıktan sonra başlar.

İyileşme Başlığı ve Diş Eti Şekillendirme: İmplantın üzeri açılır ve diş etine doğal bir çıkış profili kazandırmak için iyileşme başlıkları (gingiva former) takılır. Bu aşama, protezin diş etinden doğal bir diş gibi çıkıyormuş görünmesi için kritiktir.
Ölçü Alımı: Diş etleri şekillendikten sonra ölçü aşamasına geçilir. Geleneksel yöntemlerde (silikon ölçü) “transfer parçaları” kullanılırken; Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental gibi dijital iş akışını benimseyen kliniklerde “scan-body” denilen özel parçalarla ağız içi tarama yapılarak dijital ölçü alınabilir. Bu yöntem, hatasız ve konforlu bir süreç sunar.
Prova Seansları: Laboratuvarda hazırlanan altyapı (metal veya zirkonyum) ağızda prova edilir. İmplant ile uyumu, pasif oturuşu ve yüksekliği kontrol edilir. Ardından dişlerin dizildiği estetik prova yapılır.
Teslim ve Torklama: Her şey ideal olduğunda, İmplant Üstü Protezler yerine yerleştirilir. Vidalı sistemlerde, üretici firmanın belirlediği Newton değerinde (tork) vidalar sıkılarak gevşeme riski önlenir.

Biyomekanik Avantajlar ve Fonksiyonel Katkılar

İmplant destekli protezlerin en önemli avantajı, çene kemiğini korumasıdır. Diş çekimi sonrası boş kalan kemik, zamanla erir (rezorpsiyon). Ancak implant, kemiği tıpkı doğal diş kökü gibi uyararak erimeyi durdurur. Ayrıca total protez kullanan hastalarda görülen protez oynaması, konuşurken dişlerin fırlaması veya yemek yerken ağrı oluşması gibi problemler, İmplant Üstü Protezler (özellikle overdenture veya hibrit sistemler) ile tamamen ortadan kalkar.

Çiğneme etkinliği, total protezlerde %20-30 civarındayken, implant üstü sabit protezlerde %90-100’e kadar çıkar. Bu durum, hastanın beslenme kalitesini ve dolayısıyla genel sağlığını doğrudan iyileştirir.

Tedavi Sonrası Bakım ve Hijyenin Önemi

“İmplantlar çürümez” düşüncesiyle ağız bakımının ihmal edilmesi, tedavinin kaybına yol açabilecek en büyük hatadır. Doğal dişlerde görülen diş eti hastalığı, implant çevresinde “Peri-implantitis” olarak adlandırılır. İmplant Üstü Protezlerin alt kısımları, gıda birikimine müsait alanlardır.

Arayüz Fırçaları ve Diş İpi: Sabit köprülerin gövde altları “superfloss” diş ipleri veya arayüz fırçaları ile temizlenmelidir.
Ağız Duşu: Basınçlı su, protez altındaki artıkları uzaklaştırmak için en etkili araçtır.
Düzenli Kontrol: Vidaların gevşeyip gevşemediği, kemik seviyesi ve diş eti sağlığı 6 ayda bir kontrol edilmelidir. Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental, hastalarına implant pasaportu ve düzenli takip programı sunarak protezlerin uzun ömürlü olmasını hedefler.

Komplikasyonlar ve Yönetimi

Her tıbbi işlemde olduğu gibi İmplant Üstü Protezlerde de bazı teknik sorunlar yaşanabilir.

Vida Gevşemesi: Çiğneme kuvvetlerine bağlı olarak ara vidalar gevşeyebilir. Hekim tarafından torklanarak sıkıştırılır.
Porselen Atması (Chipping): Sert gıdalar veya diş sıkma sonucu porselende ufak kırıklar olabilir. Ağız içinde polisajla düzeltilebilir veya büyükse tamir edilir.
Gıda Sıkışması: Protez ile diş eti arasında boşluk oluşursa gıda birikebilir. Bu durumda protezin kaide kısmı laboratuvarda beslenerek uyumlanır.

Cerrahi İşlemlerde Teknoloji ve Görüntüleme

Başarılı bir cerrahi, detaylı bir planlama ile başlar. Geleneksel 2 boyutlu röntgenler, kemik kalınlığını veya sinirlerin tam konumunu göstermekte yetersiz kalabilir. Bu nedenle modern Ağız ve Çene Cerrahisi uygulamalarında 3 Boyutlu Dental Volumetrik Tomografi (CBCT) kullanımı yaygınlaşmıştır. Tomografi sayesinde;

Gömülü dişin sinirle ilişkisi,
İmplant yapılacak kemiğin milimetrik kalınlığı,
Kistlerin sınırları,
Sinüs boşluklarının yapısı net bir şekilde görüntülenir.
Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental, dijital görüntüleme teknolojilerini kullanarak, cerrahi riskleri minimize etmekte ve operasyon süresini kısaltmaktadır.

Bölgesel Erişim ve Sağlık Hizmeti Standartları

Trakya bölgesi, diş hekimliği alanında İstanbul ile yarışır bir teknolojik altyapıya sahiptir. Özellikle Kırklareli, sağlık turizmi ve çevre illerden gelen hastalar için önemli bir merkez haline gelmiştir. Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental , implant cerrahisinden protez aşamasına kadar tüm süreci tek çatı altında yöneterek, hastaların tedavi konforunu artırmaktadır.

İmplant üstü protez tedavisi, sadece bir “diş takma” işlemi değil, bir mühendislik ve biyoloji harmanıdır. Oklüzyonun (kapanışın) doğru ayarlanması, kuvvetlerin implantlara eşit dağıtılması, materyalin doğru seçilmesi uzmanlık gerektirir.

İmplant Üstü Protezler, dişsizlik sorununa karşı geliştirilmiş en gelişmiş, en konforlu ve biyolojik olarak en uyumlu tedavi yöntemidir. Hareketli damakların yarattığı güvensizlik hissini ortadan kaldıran, sabit köprüler için sağlam dişlerin kesilmesini engelleyen bu sistemler, yaşam kalitesine yapılan doğrudan bir yatırımdır. İster tek diş eksikliği olsun, ister tam dişsizlik; her vaka için uygun bir implant üstü çözüm mevcuttur.

Tedavinin başarısı; doğru endikasyon, kaliteli materyal kullanımı, hekimin tecrübesi ve hastanın ağız bakımına gösterdiği özenle doğru orantılıdır. Kırklareli Diş Kliniği Atlas Sea Dental bünyesinde uygulanan güncel protokoller, hastaların estetik gülüşlerine ve çiğneme fonksiyonlarına güvenle kavuşmalarını sağlamaktadır. Unutulmamalıdır ki, başarılı bir implant protezi, sadece ağızda duran bir materyal değil, kaybedilen yaşam konforunun geri kazanılmasıdır.

ATLAS SEA